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“胃艾同行，肠伴如斯”第四期
中国肿瘤MDT联盟
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周先生
麻烦专家解答一下

周先生
患者男  59岁，2018年4月初诊查患直肠癌肺转移（肺穿刺提示肺部腺癌浸润\转移,免疫组化提示消化道来源可能性大），左上肺肿块影密度欠匀，内见点状高密度影，分叶状，周缘长毛刺影较大29*26mm，双肺多发结节大小不一，大者13*17mm。kras突变，MSS。 经Dxion术原发灶切除（因不完全肠梗阻）→口服卡培他滨单药1周期→XELOX（3个月5次）→口服卡培他滨单药2个月→贝伐+ FOLFIRI（5个月10次）→贝伐+替吉奥（5个月8次）→口服替吉奥单药。（XELOX方案疗效好但医生考虑毒副作用而停,改用口服卡培单药，其余更换方案都是因为左上肺肿块增大才更换方案）身体状况良好，一直能耐受化疗。目前，左上肺肿块大小为43*38mm，其余双肺结节部分较前略增多增大。双肺门及纵隔见多发软组织结节影，大者短径约10mm，部分较前增大。当地医生推荐用三线用呋盔替尼+特普瑞丽单抗。不知道合适吗？这种方案理论上和瑞戈+O药，理论上效果一样不？还有其他方案不？

倪县乐
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