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河南省人民医院应用Tubridge®治疗颈内动脉后交通段复杂动脉瘤，欢迎阅读！
李天晓教授
医学博士
主任医师
博士生导师
河南省人民医院介入科
享受国务院特殊津贴专家。河南省脑血管病医院常务副院长，河南省人民医院介入治疗中心主任。学术任职：中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会主任委员，中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，国家脑防委出血性/缺血性卒中介入专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会介入神经病学分会副会长，中国老年医学会脑血管病分会副会长。中国抗衰老促进会神经病学专业委员会副主任委，河南省卫计委介入技术管理专家委员会主任委员，河南省医学会介入治疗专业委员会名誉主任委员，河南省医学会脑卒中分会侯任主任委员，河南省医师协会神经介入专业委员会主任委员，《中华介入放射学杂志电子版》副总编辑和《介入放射学杂志》副主编。
专业为脑血管病的临床和科研，目前专注于颅内动脉瘤的血管内治疗。任“中国颅内动脉瘤计划”特聘讲师，中国医师协会神经介入专业委员会青年委员，中国卒中学会神经介入委员会青年委员，中国研究型医院协会脑血管病专业委员会青年委员，河南省医师协会神经介入专业委员会委员兼秘书，河南省医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员，河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委员，河南省介入技术专家管理委员会秘书，郑州市医学会介入分会委员。出版专著2部，发表SCI及中华核心系列杂志论文20余篇。主持河南省科技攻关项目课题1项，参与十三五国家重点研发计划1项，获得河南省科技进步奖二等奖1项，河南省科技进步奖三等奖2项。
患者，女，58岁，因“头晕15天”入院，诊断为“右侧颈内动脉交通段动脉瘤”。
患者平卧DSA床，全麻插管后，常规消毒铺巾；右侧股动脉穿刺，穿刺置入7F 90抗折长鞘和5F Navien中间导管，长鞘头端置于右侧颈内动脉C1段，中间导管至于右侧颈内动脉C4段。
行3D造影示：右侧颈内动脉交通段一动脉瘤，宽颈，大小约6.6 mm×6.2 mm，瘤颈4.5 mm，瘤上发出一分支动脉，同时眼段中度狭窄，狭窄约40%。经考虑决定行血管重建装置置入术。
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全身肝素化，在工作为角度下，导丝配合T-track支架导管，使支架导管置于右侧大脑中动脉M2段备用，同时将中间导管引至眼动脉段。微导丝配合塑形后的Echelon-10微导管，使Echelon-10微导管头端置于动脉瘤腔内。
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沿支架导管引入Tubridge®支架，支架半释放后，沿Echelon-10微导管植入2枚弹簧圈疏松填塞，动脉瘤近端血管迂曲且有一定程度的狭窄，支架在此处贴壁不良。![]()
后经微导丝、微导管按摩后仍贴壁不良。再次引入长交换微导丝ASAHI，交换NC Sprinter 3.5 mm×9 mm 球囊，定位于支架近端未贴壁处，标准压力下扩张球囊。再次造影示支架近端贴壁良好，支架内血流通畅，瘤腔内未见造影剂渗漏。![]()
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术中患者生命体征平稳。术毕，患者苏醒后安返病房。术中应用肝素5000 U，欣维宁静推6 ml，泵5 ml/h。
· 阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d，6个月后阿司匹林100 mg/d长期服用。· 计划3个月、6个月、12个月复查评估。
1、对于动脉瘤合并载瘤动脉狭窄的病例，支架的释放及贴壁存在一定的难度，除常规导丝导管按摩之外，配合球囊后扩可以保证支架贴壁的良好。2、血管重建装置已经成为颈动脉动脉瘤一线的治疗方法，特别是对于那些使用弹簧圈栓塞困难、并发症率高或复发率高的病例。3、对于动脉瘤合并较为粗大的分支/穿支动脉从动脉瘤瘤体上发出的，使用血流导向装置治疗时，动脉瘤愈合率会有所下降，可配合一定量的弹簧圈疏松填塞，加速动脉瘤的闭塞时间。
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