愈见美力·第4期：李天晓院长|王子亮主任团队:一例双侧颈动脉狭窄同期支架植入病例分享
专家介绍
李天晓
医学博士、主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家、河南省脑血管病医院常务副院长，河南省人民医院介入治疗中心主任。担任中国卒中专科联盟副主席兼秘书长，中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会主任委员，河南省卫计委介入技术管理专家委员会主任委员，河南省医师协会神经介入专业委员会主任委员。
王子亮
主任医师，亚专科主任，硕士研究生导师，介入放射学博士，颈动脉疾病专科负责人。在多个国家级、省级学会担任副主委、常委。近年承担和参与相关的国家、省部及厅级课题10项，发表学术论文20余篇（第一作者SCI收录5篇，总影响因子16分；中华中文核心期刊8篇），参编介入学专著两部。
汪勇锋
主治医师，吉林大学神经内科硕士研究生，研究生期间接受了规范的神经科培训，对脑血管病及其他神经内科急重症可熟练诊治，对颈动脉狭窄、脑血管狭窄、出血性脑血管病、脑血管畸形、颅内静脉窦血栓等 脑血管病有较深研究，发表中文核心期刊论文6篇，参与国家级大型临床试验3项、省级科技攻关项目2项。
一、病情介绍
患者，男，75岁，右利手，发作性言语不清伴左侧肢体无力2周。术前MR提示双侧皮层多发腔隙性梗死；CTA提示双侧颈内动脉起始处重度狭窄，左侧狭窄率约80%，右侧颈内动脉狭窄率约95%以上，接近次全闭塞。
二、手术预案
左侧颈内动脉起始处保护伞下球囊扩张+支架置入术
采用同轴技术，泥鳅导丝及VTK导管引导下将8F导引导管送至颈总动脉分叉前，PT 150 导丝辅助下将5mm Spider保护伞送颈段末端并释放，SV 5mm*20mm球囊预扩张后置入Protégé 8mm*40mm支架，心率低于60次/min时给予阿托品静推。
右侧颈内动脉起始处保护伞下球囊扩张+支架置入术
右侧颈内动脉起始处次全闭塞，斑块负荷量相对较大，同轴技术8F导引导管到位，FilterWire EZ到位后，球囊预扩张，置入Wallstent 7mm*30mm支架。
三、手术过程
*视频文件过大，建议在WIFI下观看，谢谢！
四、后续治疗及随访
乌拉地尔按照10mg/h持续泵入，血压控制在110mmHg以下；按照阿司匹林100mg/日 、氯吡格雷75mg/日，口服3个月后改为阿司匹林100mg/日口服。
五、病例讨论与分析
河南省人民医院脑血管病医院
颈动脉病亚专科简介
河南省脑血管病医院颈动脉病专科为我院传统优势学科，本专科致力于缺血性脑卒中介入、脑血管动脉狭窄介入治疗台次和技术位列全国前列，目前仍保持着Gateway球--Wingspan支架颅内动脉成形全球最大单中心样本量，省内最早开展了脑大动脉闭塞急诊介入支架成形和支架取/导管吸栓再通术；积极探索桡动脉入路神经介入诊疗技术，申报专利、成果多项，核心技术为国内首创，已在省内外得到推广和应用；在非急性期闭塞再通做了大量探索。
科室近年在Stroke、中华放射学杂志、中华神经外科杂志和中华神经医学杂志等国内外知名期刊发表论文数十篇，承担和参与国家、省部及厅级课题10项，申请专利3项。每年接收来自省内外进修学习人员40余人，定期面向全国举办CAS和ICAS支架成形专题培训班。科室自创 “中原缺血论坛”，不断推送经典病例、创新理念、热点解析等原创文章，正逐步成长为中原大地神经介入诊疗业界面向全国的学术窗口和交流平台。
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专科医院就诊，寻求专业意见。
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